Budgetbeheer - intakeformulier - Administratiekantoor Van Bavel

Ga naar de inhoud

Budgetbeheer - intakeformulier

Door onderstaande formulier in te vullen kunt u zich aanmelden voor Budgetbeheer.

Naar aanleiding van uw formulier hebben wij alvast een eerste indruk van de financiële situatie waarin u zich bevindt. Wij gaan zeer zorgvuldig met uw gegevens om.

Na ontvangst van uw intakeformulier nemen wij zo snel moglijk, uiterlijk binnen 5 werkdagen, contact met u op.

(* is een verplicht veld)

Dhr.
Mevr.
Nvt







Gehuwd
Ongehuwd
Gescheiden
Alleenstaand
Samenwonend
Weduwe / Weduwnaar
Wil ik u nog niet laten weten
Als u gehuwd bent of een parnter heeft wilt u dan het onderstaande ook invullen?:



Heeft u schulden?

€ 0,- tot € 10.000,-
€ 10.000,- tot € 20.000,-
€ 20.000,- tot € 35.000,-
€ 35.000,- tot € 50.000,-
€ 50.000, tot € 100.000,-
Meer dan € 100.000,-
Ik weet niet hoeveel schuld ik heb

 Huur
 Hypotheek
 Gas, water en licht
 Zorgverzekering
 Belasting
 Lening
 Gemeentelijke heffingen
 Telefoon
 Bank roodstand
 Postorderbedrijven
 Anders: graag hieronder een toelichting

Welke inkomsten heeft u per maand?
(Graag dat van uw eventuele partner en thuiswonende kinderen meetellen)







Welke uitgaven heeft u per maand?:













010 - 236 72 61
Schalkeroord 407 - 3079 WH - Rotterdam
© 2013 - 2021 alle rechten voorbehouden
Terug naar de inhoud